第９０１回 2010.9 ビタミンＤ トピックス その３ 肥満

今朝の東京は何十日ぶりかの小雨のふる朝です。ここ連日の猛暑と太陽の照り返しで、人間だけでなく植物も干上がっている状態ですから、この台風の影響による雨はまさに恵みの雨になればいいですが。ただ、すでに東北では台風の余波による影響もでているようですから、台風の通り道にお住まいの方は十分注意してください。

さて、今日はビタミンＤと肥満についてです。
前回のブログでも紹介したように、ビタミンＤは脂肪の代謝、糖分の代謝に直接間接的にかかわるホルモンに似た物質です。ビタミンＤの多くは脂肪細胞に貯蔵されます。したがって脂肪がたくさんついている肥満の人は、やせている人に比べてビタミンＤの量が多く、うつ病、不眠、骨そしょう症など、ビタミンＤ不足が背景にあるような症状は出にくいように思われますね。しかし、半分は当たっていますが、半分は当たってはいません。確かに、肥満の人の脂肪内に貯蔵されているビタミンＤ量は、やせている人に比べて多いかもしれませんが、体内で様々な作用をする活性をもったビタミンＤが多いかと言うと実はそうではないのです。逆に、肥満傾向の人や脂肪が多い人の場合、ビタミンＤが不足、いわゆる活性をもち作用するビタミンＤが不足している可能性があると言えます。
臨床におけるビタミンＤについて第一人者でもある、アメリカの医師Dr.Holick(Michael F.Holick,Ph.D.,MD)が行った臨床検討の報告（１９９８年のLancetに発表）を見ると、その背景が理解できます。
彼は、ビタミンＤを体内で合成するために大切な日光に含まれる紫外線を使い検討しました。肥満の人（ＢＭＩ値が３０以上の肥満）と一般的な体型の人に同じ条件（紫外線量と時間）で日光浴をしてもらい、血液中の活性をもったビタミンＤを検査で確認してみたところ、肥満の人は、ビタミンＤが一般的な体型の人の半分以下しか上昇しなかったと報告しています。この原因は、肥満の人の場合脂肪細胞に蓄積されたビタミンＤが固着（ロック）してしまうことで、肝臓、腎臓で活性をもったビタミンＤに変換されにくくなるためだと考えられています。つまり、脂肪細胞が多い、肥満傾向の人では、一般的な体型の人に比べ、ビタミンＤの必要量は２倍になるということです。
ビタミンＤは太陽の紫外線を浴することで体内で作ることができますが、秋から春までの紫外線が不足する季節や天候条件などを背景として、人間はその永い営みの中で、ビタミンＤを脂肪細胞に貯めておく機能を身につけてきました。紫外線が少なくビタミンＤの体内合成ができにくくなる冬に向かって、秋から脂肪を体内に貯めることでビタミンＤを貯蔵し、紫外線量が増える春には脂肪を落とし、日光に浴することでビタミンＤの合成が盛んになる生活をしてきたわけです。しかし、生活様式、職業、ストレスなど、様々な生活環境の変化によって、季節に関係なく過剰な脂肪細胞が１年を通して貯蔵され続け、肥満を生み、それはビタミンＤを脂肪細胞に貯蔵することはあっても、体に作用する活性のあるビタミンＤへの変換ができにくい体を生みはじめたわけです。これは活性をもったビタミンＤの利用が不足低下するだけでなく、過剰な脂肪細胞によって、代謝とホルモンのバランスに大きな影響を与える結果も生みだしました。言い換えれば、肥満によって増大した脂肪細胞は代謝が低い、つまり、循環することも利用されることもなく、またエネルギーとしても利用されることなく貯蔵されているだけの脂ということです。この動きのない、貯蔵され続けた脂肪がビタミンＤの作用をも低下させてしまうということです。
私が研修を行っていたオレゴンのクリニックでも、肥満の人に対する栄養療法の中では、血液中のビタミンＤ（1-25H2-ビタミンＤなど）を必ず検査していましたが、その量は一般的な体型の人に比べ少ない状況でした。
アメリカでは肥満の人にビタミンＤの摂取を指導する際には、１日あたり７５－１００μｇを３回にわけて摂取することを目安として行っていますが、私はもう少し多く、１日あたり２００μｇくらいでもいいと思っています。