閑話休題－サプリメント外来について

今日は朝から３月下旬の陽気の中、愛知県一宮まであるドクターに会いに行ってきました。さすがにこれだけ暖かくなったので、街行く人の中にマスクをしている人の数が増えたようですね。勿論花粉症です。
三島を通過するころに車窓から見える富士山も心なしか春の準備をしているようでした。
一宮のドクターには、以前から私が手がけている医師向けの栄養療法支援ソフトの紹介が目的で、忙しい診療の中時間を作っていただき、予定の時間をオーバーするほど熱心に話を聞いていただきました。
このドクターの話の中にもでてきたことですが、最近巷に増えているサプリメントを扱うクリニックや病院では、一体どのように患者にサプリメントを処方しているのかということを考えてみたことがあります。サプリメント外来というキーワードでGoogleってみると１６００件以上もヒットしますが、勿論１６００件以上の医療施設がサプリメント外来をしているわけではないと思います。私の知りうる限りでは、サプリメント外来を標榜されて患者にサプリメントの指導や処方をしている医療施設には大きく分けて２種類あると思います。
１つは、血液や尿、場合によっては便などを材料とした臨床検査の数値をもとに患者の体内環境を調べ、適切な栄養素としてのサプリメントの処方・指導をするケース。もう１つは臨床検査など患者個人の体内環境を調べることなく、症状を見たうえである意味でのパターン化されたサプリメントを機械的に処方するケースではないでしょうか。
話が長くなるので今回は詳細を説明しませんが、人間の体内の働きの多くが時間、季節、環境の影響を大きく受ける為に、臨床検査を行う場合でも血液や尿を採取する時間が変れば数値も変化し、その数値の意味と解釈は変ってきます。
ただ、少なくとも患者個人の体内環境をその患者の材料を使って検査したうえで適切な栄養素の指導をすることは非常に重要なことだと思います。
また、サプリメント外来を進めていく上で、栄養士、看護士、薬剤師などパラメディカルスタッフのサポートは、患者にとってもドクターにとっても重要なことだと感じています。
この５年間で、日本にもヘルスコミュニケーター、サプリメント指導士やサプリメントアドバイザーなどの名称でスタッフを育成する機関やプログラムが増えたことは歓迎すべきことですが、実際に医療現場を見ると、まだまだこれらのスタッフが本領を発揮できる土俵が少ないような気がしています。
今後、保険行政をはじめ、日本の医療システムは大きな転換期を迎えることが予想される中、栄養療法やサプリメント外来を掲げる医療施設は確実に増えるでしょう。それを考えると、今後さらなるパラメディカルスタッフの育成と法の整備は急務な課題であるともいえます。

さて、明日から３月。3月は副腎疲労シリーズの締めになるべく、その改善についてまとめて説明する予定でいます。